پوشش بیمه سلامت برای ۶۳ درصد جمعیت گلستان

به گزارش تجارت جنوب آنلاین از گلستان، علیرضا صحرایی با تشریح برنامه‌ها و اقدامات سازمان بیمه سلامت در هفته بیمه سلامت اظهار کرد: رویکرد سازمان در کنار ارائه خدمات درمانی، حرکت به سمت تحقق عدالت در سلامت، گسترش پوشش بیمه‌ای، هوشمندسازی خدمات و تقویت برنامه‌های پیشگیرانه است.

معاون بیمه و خدمات سلامت گلستان با اشاره به تکالیف پیش‌بینی‌شده در قانون برنامه هفتم توسعه افزود: بر اساس این رویکرد، افرادی که فاقد پوشش بیمه درمانی هستند باید بتوانند از طریق سامانه‌های بیمه سلامت برای برخورداری از پوشش بیمه‌ای اقدام کنند و هیچ فرد ایرانی نباید به دلیل نداشتن بیمه، از دسترسی به خدمات درمانی محروم بماند.

وی با بیان اینکه بیش از ۶۳ درصد جمعیت استان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند، گفت: حدود ۷۹ درصد جمعیت بیمه‌شده استان از پوشش رایگان برخوردارند. این پوشش در قالب صندوق‌های مختلف از جمله بیمه روستاییان، بیمه سلامت همگانی ایرانیان، کارکنان دولت و سایر اقشار ارائه می‌شود.

صحرایی گفت: از جمعیت حدود ۲ میلیون و ۱۰۰ هزار نفری استان، یک میلیون و ۲۸۴ هزار نفر تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارد که حدود ۷۹۵ هزار نفر بیمه روستایی، ۳۰۵ هزار نفر عضو صندوق بیمه سلامت ایرانیان، ۱۱۵ هزار نفر عضو صندوق کارکنان دولت و ۶۷ هزار نفر سایر اقشار هستند.

وی با اشاره به راه‌های دسترسی مردم به خدمات بیمه سلامت بیان کرد: شهروندان علاوه بر مراجعه حضوری به دفاتر پیشخوان و ادارات بیمه سلامت در شهرستان‌ها، می‌توانند از طریق سامانه شهروندی برای ثبت‌نام و دریافت پوشش بیمه‌ای اقدام کنند. وضعیت بیمه‌ای افراد در این سامانه بررسی و متناسب با شرایط آنان، نوع پوشش و میزان پرداخت مشخص می‌شود.

وی سامانه تلفنی ۱۶۶۶ را یکی دیگر از مسیرهای ارتباطی مردم با بیمه سلامت دانست و افزود: این سامانه به‌صورت شبانه‌روزی پاسخگوی پرسش‌ها و مشکلات بیمه‌شدگان است؛ از راهنمایی برای دریافت پوشش بیمه‌ای تا رسیدگی به اعتراض‌ها و شکایت‌ها درباره خدمات و هزینه‌های دریافت‌شده در مراکز طرف قرارداد.

معاون بیمه و خدمات سلامت گلستان با تأکید بر ضرورت صیانت از منابع بیمه‌ای گفت: یکی از موضوعاتی که باید مورد توجه بیمه‌شدگان قرار گیرد، احتمال سوءاستفاده برخی افراد یا مراکز از اطلاعات هویتی و کد ملی آنان برای ثبت خدمات درمانی است.

صحرایی توضیح داد: پس از مراجعه بیمه‌شده به پزشک یا دریافت خدماتی مانند دارو و آزمایش، پیامک اطلاع‌رسانی برای وی ارسال می‌شود تا از خدمات ثبت‌شده به نام خود مطلع باشد. این سازوکار به افراد کمک می‌کند در صورت مشاهده خدمتی که دریافت نکرده‌اند، موضوع را پیگیری کنند.